A inibição farmacológica de HDAC6 melhora os fenótipos musculares na distrofina
Nature Communications volume 13, Número do artigo: 7108 (2022) Citar este artigo
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A ausência de distrofina na distrofia muscular de Duchenne interrompe o complexo glicoproteico associado à distrofina, resultando em fragilidade e atrofia da fibra muscular esquelética, associada à fibrose, bem como à desorganização dos microtúbulos e da junção neuromuscular. Recentemente, demonstrou-se recentemente que a histona desacetilase 6 citoplasmática específica e não convencional (HDAC6) regula a distribuição do receptor de acetilcolina e a atrofia muscular. Aqui, relatamos que a administração do inibidor seletivo de HDAC6 tubastatina A à distrofia muscular de Duchenne, modelo de camundongo mdx aumenta a força muscular, melhora os microtúbulos, a junção neuromuscular e a organização do complexo glicoproteico associado à distrofina e reduz a atrofia muscular e a fibrose. Curiosamente, descobrimos que os efeitos benéficos da inibição de HDAC6 envolvem a regulação negativa da sinalização beta do fator de crescimento transformador. Ao aumentar a acetilação de Smad3 no citoplasma, a inibição de HDAC6 reduz a fosforilação de Smad2/3, a translocação nuclear e a atividade transcricional. Esses achados fornecem evidências in vivo de que o Smad3 é um novo alvo do HDAC6 e implica o HDAC6 como um potencial alvo terapêutico na distrofia muscular de Duchenne.
A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é um distúrbio recessivo neuromuscular ligado ao cromossomo X que afeta aproximadamente 1 em cada 3.500 recém-nascidos do sexo masculino em todo o mundo e é a forma mais comum e fatal de distrofia muscular1,2. Pacientes com DMD manifestam seus primeiros sintomas clínicos aos 3 a 4 anos de idade e tornam-se dependentes de cadeira de rodas entre 7 e 13 anos. O período de deambulação pode ser prolongado em muitos meninos com DMD com início precoce do tratamento com esteroides. O estágio terminal da doença começa quando os pacientes necessitam de ventilação assistida por volta dos 20 anos de idade e os pacientes geralmente morrem na terceira ou quarta década devido a insuficiência respiratória ou cardíaca3,4,5,6,7. A DMD resulta de mutações no gene da distrofina que causam a síntese de distrofina não funcional ou sua ausência total. A distrofina é um componente crítico do complexo glicoproteico associado à distrofina (DGC) no músculo8. O DGC é uma estrutura que atravessa o sarcolema e forma uma ligação mecânica entre o citoesqueleto interno e a matriz extracelular por meio da associação da distrofina com os citoesqueletos de actina e microtúbulos e a ligação do distroglicano à laminina na lâmina basal, respectivamente9,10. Durante a contração muscular, o DGC atua como um amortecedor molecular e estabiliza a membrana plasmática11,12. A perda de distrofina está associada à perda do DGC e resulta na deterioração e degeneração muscular, impedindo assim que o DGC exerça suas funções. Isso torna as fibras musculares mais suscetíveis a danos na membrana induzidos pela contração, levando à morte celular13,14,15,16. Este processo patológico é acompanhado por inflamação e fibrose que contribuem para a perda de massa muscular e perda de função17,18,19,20,21.
Apesar dos tremendos esforços de pesquisa, ainda não há cura disponível para pacientes com DMD. Estratégias terapêuticas baseadas em genes, como salto de exon, supressão de códons de parada, distribuição de minidistrofina mediada por vírus adeno-associado (AAV) ou edição de genes CRISPR/Cas9 estão sendo investigadas ativamente para tratar DMD22,23. Paralelamente, tratamentos farmacológicos também estão sendo desenvolvidos24,25,26,27. Tais abordagens atuam em vias de sinalização específicas e eventos celulares, incluindo aqueles que podem causar regulação positiva da utrofina A28,29,30. No entanto, os glicocorticóides ainda servem como terapia padrão-ouro, atuando principalmente como anti-inflamatórios31. Com o uso de corticosteróides e cuidados multidisciplinares, principalmente ventilação mecânica, a expectativa de vida dos pacientes com DMD aumentou consideravelmente e os indivíduos afetados podem atingir 30 a 40 anos de idade.